廣州番禺產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)之女性尿失禁的流行特征及相關(guān)因素分析

女性尿失禁自20世紀90年代中期開始被認為是影響人類的五大疾病之一。該疾病的發(fā)病率較高，歐美國家女性尿失禁患病率為17％一58％，我國北京、吉林、河北、福建等地區(qū)女性尿失禁的患病率為18.1％一55．4％。該病嚴重影響著廣大婦女的工作和生活。

尿失禁診斷標準，按照國際尿控協(xié)會制定的標準。壓力性尿失禁：當咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或體位改變時發(fā)生的漏尿；急迫性尿失禁：尿急、尿頻、夜尿次數(shù)多、尿量減少，不能自主控制或來不及上廁所而引起的漏尿；混合性尿失禁：上述兩種情況都存在 。

尿失禁系指客觀存在的尿液不自主流出，并對衛(wèi)生和社會活動造成不良影響的一種尿控失常狀況，嚴重影響病人生活質(zhì)量和身心健康。由于婦女們通常認為尿失禁是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的正常現(xiàn)象。全球范圍內(nèi)僅 8％的尿失禁婦女就診，普遍存在就診延遲現(xiàn)象，故尿失禁至今仍是一種未被充分認識的常見疾病。本調(diào)查結(jié)果提示女性尿失禁患病率為39.50％，其中以SUI所占比例高。MU1次之，UUI低。

中剖宮產(chǎn)326 例 ，陰道分娩1886 例。調(diào)查顯示，女性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素有肥胖、絕經(jīng)、陰道 分娩、陰道 助產(chǎn) 、會陰裂傷、感染、產(chǎn)程延長、胎兒高體質(zhì)量 、產(chǎn)后休息時間短。尿失禁系指客觀存在的尿液不 自主流出，并對衛(wèi)生和社會活動造成不良影響的一種尿控失常狀況，嚴重影響病人生活質(zhì)量和身心健康。由于婦女們通常認為尿失禁是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。全球范圍內(nèi)僅 8％的尿失禁婦女就診，普遍存在就診延遲現(xiàn)象，故尿失禁至今仍是一種未被充分認識的常見疾病。本調(diào)查結(jié)果提示女性尿失禁患病率為39.50％，其中以SUI所占比例最高。M U1次之，UUI最低。調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)文獻報道一本研究對女性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素進行了分析，結(jié)果顯示該疾病的發(fā)生與年齡、陰道分娩 、陰道助產(chǎn)、會陰裂傷、感染、產(chǎn)程延長、胎兒高體質(zhì)量 、產(chǎn)后休息時間短、絕經(jīng)、肥胖等因素相關(guān)。分娩方式不同對尿失禁也有不同程度的影響，陰道分娩者尿失禁的患病率顯著高于剖宮產(chǎn)者 ，會陰裂傷者尿失禁患病率明顯高于會陰側(cè)切者。本調(diào)查也提示產(chǎn)褥期得到充分休息及產(chǎn)后進行適當?shù)墓δ苠憻捒蓽p少尿失禁的發(fā)生。分娩可引起盆底肌肉、筋膜松弛 ，膀胱和尿道解剖位置改變及尿道閉合能力降低導(dǎo)致 尿失禁 ，因此在產(chǎn)后進行盆底肌功能鍛煉可減少尿失禁的發(fā)生。

根據(jù)本調(diào)查結(jié)果，提出以下防治措施：①提倡計劃生育，避免多次分娩。注重圍產(chǎn)期保健 ，做好產(chǎn)后早期宣教和產(chǎn)后1年內(nèi)的隨訪，及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的尿失禁，并給予及時治療；對產(chǎn)后可能患尿失禁的高危人群 ，要指導(dǎo)其在產(chǎn)后8到16周進行盆底肌修復(fù)鍛煉 ，并持續(xù) 8 周以上，以促進產(chǎn)后尿失禁的痊愈，降低遠期發(fā)病的風險。②開展普查普治，對圍絕經(jīng)婦女進行漏尿癥狀的篩查，并合理補充雌激素，以延緩盆底組織的萎縮性變化。③加強婦女健康宣教，控制體質(zhì)量，避免過度肥胖，以降低人群尿失禁的發(fā)病率。